Bulletin d’inscription
Saison 2015-2016

Nom et prénom :  ………………………………………………………………………………………………………………..
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………….…………………….
Code postal & Localité : ……………………………………………………………………………………………………    
Tel. Dom  : ………………………….………     Tel. Portable .……….……………………………………………..
Email : ……………………………………………………………………………………………………………………………………

COURS HEBDOMADAIRES :
Je m’engage à participer pour l'année à l’activité de :
 Qi Gong   mardi : 9h30 à 11h00 
 Qi Gong    jeudi : 18h30 à 20h
 Tai Chi Chuan  lundi : 18h30 à 20h
 Tao Gym, Brain Gym, Qi Gong    mardi : 14h à 15h30
 Tao Gym, Brain Gym, Qi Gong  mercredi : 18h30 à 20h
 Tao Gym    mardi : 18h30 à 20h00
 Tao Gym   jeudi : 9h30 à 11h
 Relaxation & Méditation : le 1er  lundi de chaque mois de 20h00 à 21h30
         (15 € à régler le jour de l’atelier)
Démarrage des cours le lundi 21 septembre 2015
TARIFS & REGLES DU JEU
• 330 € pour l’année
• 495 € pour un couple ou 2 activités au choix
• 264€ chômeurs et 231€ RSA (justificatifs requis)
• Si absence, rattrapage de cours possible sur d’autres activités + possibilité de payer en plusieurs chèques à remettre à l’inscription
• Affiliation à la Fédération Sports pour Tous incluse.

Fait à…………………………………le………………………… 
         Signature